Doseringen (Hydroxy) chloroquine voor nierpatienten in SWAB-COVID19 Protocol (m.i.v. 3 april 2020)

In de laatste versie van het SWAB-document, welke gepubliceerd is afgelopen vrijdag  3 april 2020 zijn de volgende doseringen opgenomen:

Chloroquine

Bij nierinsufficiëntie (GFR <10 ml/min) en/of CVVH, hemodialyse of peritoneaal dialyse wordt een dosisreductie van 50% geadviseerd, vanaf dag 2 (1dd 300 mg).

Hydroxychloroquine

Bij nierinsufficiëntie (GFR <10 ml/min) en/of CVVH, hemodialyse of peritoneaal dialyse wordt een dosisreductie van 50% geadviseerd, vanaf dag 2 (1dd 200 mg).

De dosering van (hydroxy)chloroquine dient te worden gehalveerd bij ernstige nierinsufficiëntie en nierfunctievervangende therapie (bij eGFR <10 ml/min, CVVH, hemodialyse, peritoneaal dialyse). Bij een eGFR van 10-30 ml/min kan de normale dosering worden gehandhaafd. Overweeg ook dosisreductie in geval van geleidingstoornissen van het hart (QTc tijd verlening).

Bij transplantatiepatienten kan chloroquine interactie geven met ciclosporine (merknaam Neoral). De spiegel kan twee tot drie keer hoger worden zonder dat het mechanisme precies bekend is. Gezien de lange werkingsduur van meerdere weken voor chloroquine is het advies extra dalspiegelcontroles te verrichten. Dit geldt niet voor patienten die tacrolimus gebruiken, maar tacrolimus kan wel samen met (hydroxy)chloroquine makkelijker tot geleidingstoornissen van het hart leiden.

Datum: 
maandag, 6 april, 2020